钟妮;宫文浩;万通;冯容;李智斐;蔡泽琦;甘俊元;艾军;系统评价复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的有效性与安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国临床试验注册中心、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science等,搜集有关复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的随机对照试验(RCT),并且辅以手工检索灰色文献。2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价方法学质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析(TSA)、GRADE profiler 3.6.1软件进行证据质量评价。共纳入21篇RCTs,包含2 651例患者,其中试验组1 330例,对照组1 321例。Meta分析结果显示,与单纯西医常规相比,复方芩兰口服液可提高总有效率(RR=1.15,95%CI[1.12,1.19],P<0.000 01),且不会增加不良反应发生率(RR=0.77,95%CI[0.47,1.25],P=0.29)。亚组分析结果显示,(1)与单纯西医常规相比,复方芩兰口服液可提高总有效率(RR=1.10,95%CI[1.05,1.14],P<0.000 01),减少症状改善时间(SMD=-0.76,95%CI[-1.02,-0.51],P<0.000 01),但2组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=1.16,95%CI[0.54,2.47],P=0.71);(2)与单纯西医常规相比,复方芩兰口服液+西医常规可提高总有效率(RR=1.20,95%CI[1.15,1.25],P<0.000 01),降低中医证候积分(MD=-0.58,95%CI[-0.75,-0.41],P<0.000 01),减少症状改善时间(SMD=-2.44,95%CI[-3.09,-1.80],P<0.000 01),减少体征改善时间(MD=-2.57,95%CI[-4.11,-1.04],P=0.001),降低血清炎症因子水平(SMD=-2.16,95%CI[-2.61,-1.70],P<0.000 01),改善呼吸功能指标(SMD=1.48,95%CI[1.00,1.96],P<0.000 01),提高体液免疫水平(MD=0.94,95%CI[0.69,1.18],P<0.000 01),但2组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=0.57,95%CI[0.29,1.09],P=0.09)。TSA显示,总有效率的累积Z曲线穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定临床疗效。GRADE证据质量评价显示,上述结局指标的证据等级为低级或极低级,推荐强度为弱推荐。与单纯西医常规相比,复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染可以提高总有效率,减少症状改善时间;复方芩兰口服液+西医常规治疗急性上呼吸道感染可以提高总有效率,改善患者症状和体征,改善炎症状况,改善呼吸功能以及提高机体免疫力。鉴于纳入研究的质量有限,上述结论仍需高质量RCT提供证据支持。
2023年24期 v.48 6798-6811页 [查看摘要][在线阅读][下载 4376K] [引用频次:0 ] |[下载次数:665 ]